腹腔脓肿切开引流术手术步骤

1、对于腹腔内脏器的脓肿，如肝脓肿，可行腹腔镜下肝脓肿开窗引流术，用电钩或电凝棒烧灼肝脓肿的囊壁，减少渗出。术后需放置腹腔引流管，通畅引流，注意观察引流液颜色及量的变化。对于浅表软组织的脓肿，可沿脓肿的长轴行脓肿切开引流术，需用手指探查，破坏脓肿内的间隔，尽量使脓液清理干净。

2、腹腔脓肿方法 对脓腔较大、脓壁较厚、或呈多房性者仍宜行手术引流。经胸壁切口途径应分两期进行。第一期在胸侧壁第八或第九肋处作切口，切除部分肋骨，直达胸膜外，用碘纺纱条填塞伤口，使胸膜和膈肌形成粘连，约5～7日后再行二期手术。

3、脓肿切开引流可以采用纱布引流或者引流管进行引流，缩短病程，达到治疗目的，并将脓液送细菌培养，指导用药。

4、成功的关键在于选择合适的穿刺途径及需置管冲洗引流。经腹前壁途径最常用。方法为沿肋缘下作斜切口，逐层切开，见腹膜后将之推开，可引流右肝上，左肝上间隙的脓肿。因脓肿周围大多有粘连，故亦可切开腹膜后引流右肝下，左肝下间隙脓肿。脓腔切开后，吸尽脓液，放置硅胶管或双套管引流。

5、切开是在局麻下完成，包括常规的局部皮肤消毒、铺单，然后利用尖刀划破脓腔表面的皮肤放出脓液，同时将手指伸入囊腔，探查脓腔周围有无小的分隔。如果有，一定要将所有的囊腔依次划开将脓液彻底排空，较大的脓腔可以从脓肿两侧做对口引流，引流彻底后用灭菌盐水进行脓腔的冲洗，再用碘伏纱布填充。

经腹切开引流术手术步骤

腹部手术： 体位：采用截石位切开引流，双腿外展切开引流，臀部垫高6～7cm，腰部垫软枕，进行消毒。切口从脐上5cm至耻骨联合作左下腹正中旁切口，切开腹直肠前鞘，将腹直肌拉开。锥状肌也需剪开，直达耻骨。腹膜外脂肪及膀胱顶部切开后进入腹腔。如结肠脾曲显露不佳，可适当延长切口。

切开步骤是使用尖刃刀沿着带有槽的探针切开直肠前壁，以排出脓液。之后，使用弯止血钳扩大切口，插入手指分开脓腔内的纤维隔，同时要求病人增加腹压或压下腹部，以彻底排尽脓液。在排尽脓液后，将香烟引流放入脓腔内，完成整个手术步骤。

同一般妇科腹部手术前准备。 宫颈刮片查癌细胞。 月经紊乱及年龄在50岁以下的病人，术前应做诊断性刮宫，全面了解子宫情况，除外内膜病变，以确定卵巢的去留。 术前3d，每日用消毒液(1∶1000新洁尔灭或1∶5000呋喃西林液)灌洗 *** 。必要时做 *** 拭子培养。

牙槽脓肿切开引流的步骤

1、一般牙龈脓肿有波动感时切开引流，可以根据脓肿部位及表面黏膜厚薄切开引流，选择从牙周袋内或牙龈表面引流。前者可用尖探针从袋内壁刺入脓腔切开引流，后者可在表面麻醉下用尖刀片切开脓肿达深层切开引流，以使脓液充分引流。切开后要彻底冲洗脓腔，或在局麻下彻底进行龈下清创术，再配合局部用药，如碘甘油或者盐酸米诺环素等，促进病变愈合。

2、引流有两方面切开引流：一个是从牙齿的冠部开始，做开髓根管治疗，将根管内存在的坏死组织清除干净，细菌还有病灶清除干净；另外一方面引流是从黏膜下根尖开始，在前庭沟这个位置的黏膜上做切开引流，如果是突破骨膜的脓肿，相对来说引流简单一些。

3、应急处理（1）开髓引流急性牙槽脓肿在局麻下开通髓腔引流通道，缓解根尖部的压力，接触疼痛。（2）切开排脓急性根尖周脓肿应在急性炎症的4～5天表面麻醉切开排脓，过早只能给患者增加痛苦，达不到引流的目的；过迟会延误病情，造成病变范围扩大，引起全身反应。

4、应急处理(1)开髓引流急性牙槽脓肿在局麻下开通髓腔引流通道，缓解根尖部的压力，接触疼痛。(2)切开排脓急性根尖周脓肿应在急性炎症的4～5天表面麻醉切开排脓，过早只能给患者增加痛苦，达不到引流的目的；过迟会延误病情，造成病变范围扩大，引起全身反应。